Страховой случай в ДМС
Страховой случай - свершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу или иным третьим лицам
Страховой случай в ДМС
Действия Застрахованного лица при наступлении страхового случая.
Если у Вас произошел страховой случай (болезнь, несчастный случай и т.д.), Вам необходимо позвонить в круглосуточную диспетчерскую службу Вашей страховой компании по телефону, указанному в полисе, и доверенный врач страховщика проконсультирует Вас, как действовать дальше.
Сервисное обслуживание по программам ДМС проводится круглосуточно.
Вы должны сообщить:
1. Ф.И.О. застрахованного;
2. Номер страхового полиса ДМС;
3. Причину обращения и описание обстоятельств, которые произошли;
4. Местонахождение застрахованного и номер телефона для обратной связи.
В случае если Вы обратились в медучреждение, которое не включено в перечень покрываемых договором медицинского страхования - Вам необходимо сообщить об этом ассистансу страховой компании, который примет решение о продолжении или прекращении предоставления медицинской помощи в этой клинике или больнице.
Если Вы самостоятельно оплатили предоставленные Вам медицинские услуги, консультации или медикаменты, предусмотренные договором страхования, для решения вопроса о покрытии расходов Вы должны оповестить страховую компанию о наступлении страхового случая не позже чем через 30 календарных дней после окончания лечения, и в этот же срок предоставить все необходимы документы:
1. Справку из медицинского учреждения на фирменном бланке или с соответствующим штампом, подтверждающую факт наступления страхового случая и диагноз, с указанием: Ф.И.О. пациента; даты обращения в медицинское заведение; срока лечения; перечня предоставленных медицинских услуг, с разбивкой по датам и стоимости; общей суммы к оплате;
2. Рецепт, выписанный врачом, если в связи с данным страховым случаем возникла необходимость в приобретении медицинских препаратов;
3. Документ, подтверждающий факт оплаты медицинских услуг, медицинских препаратов, медикаментов и др. (приходный ордер, чек, квитанция банка с указанием суммы и даты оплаты).
Застрахованное лицо несет ответственность за достоверность предоставленных Страховщику информации и документов в соответствии действующим законодательством Украины. В случае, если оригиналы документов пересылаются почтой, рекомендуется отправить их письмом с уведомлением.
* Информация, представленная в статье, представляет собой только общие сведения о различных видах страхования. Точную формулировку страховых программ Вы найдёте в страховых полисах, договорах и сопроводительных документах.
Статьи и публикации
-
Заболевания, вызванные психологическими факторами
Психосоматические расстройства и заболевания являются одними из наиболее распространенных нарушений не только среди взрослых, но и среди детей и подростков. Лечение психосоматических заболеваний включает в себя психотерапию и фармакотерапию. Подробно... -
Check-Up и лечение в Израиле без посредников в рамках новой страховой программы для украинцев
Программы check-up предназначены в первую очередь для активно работающих людей, испытывающих постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют совместить краткосрочный отдых и углубленный медицинский осмотр. Подробно... -
-
ДМС: рынок и стоимость страхового полиса
По данным Госфинуслуг, добровольное медицинское страхование стало одним из немногочисленных видов, продемонстрировавших по итогам полугодия рост (более 20%). Подробно... -
“Приватизация клиник - хороший инструмент создания конкурентной среды в здравоохранении”
Начальник управления по корпоративному развитию холдинга STADA CIS рассказал о том, какими могут быть источники наполнения фонда обязательного медицинского страхования. Подробно... -
Больно не будет
Но будет очень дорого. Поскольку медицинское страхование в нынешнем году может вновь подорожать еще в полтора раза. Подробно... -
Болеутоляющие таблетки могут вызвать хроническую головную боль
Слишком частое употребление обычных болеутоляющих лекарств, отпускаемых без рецептов, может привести к хроническим головным болям. Подробно... -
-
Первая помощь. 10 опасных заблуждений.
Неважно, откуда и когда они взялись, но практически каждый наш человек имеет некие знания об оказании первой помощи. Увы, в большинстве случаев этот набор знаний представляет собой кашу из стереотипов и слухов, и применение этой каши на практике не просто бесполезно, но и опасно. Подробно... -
Несчастные случаи с детьми дома
Ежегодно с большим количеством детей возрастом от 0 до 5 лет происходят несчастные случаи дома. Часть из них получает серьёзные травмы, особенно те, что произошли на лестнице или на кухне. Подробно... -
Мошенничество в страховании
Самый массовый вид страхования - это автомобильное страхование. Кроме того, в автостраховании больше всего обращений с исками в страховые компании. Землетрясения, цунами, квартирные кражи случаются крайне редко, а автомобили воруют и бьют каждый день. Подробно... -
Вредные привычки.
Вредные привычки - распространённые действия, которые люди повторяют вновь и вновь, не смотря на то, что они не полезны или даже вредны. Вредные привычки могут иметь в себе элементы невроза. К вредным привычкам относят следующие действия: Подробно... -
Как выбрать страховую компанию и чем отличаются компании между собой
Результатом финансовой деятельности страховых компаний являются прибыль и резервы страховых взносов, как разница между страховой премией и выплатой страхового возмещения, плюс расходы по ведению операций. Прибыль навсегда оседает в компании, а резервы взносов, как будущие обязательства, перед застрахованными направляются... Подробно... -
Лекарства, противопоказанные водителям.
Водители, принимающие лекарственные препараты, должны учитывать, имеют ли эти препараты противопоказания для управления транспортным средством. Прежде всего, это препараты наркотического и психотропного ряда: транквилизаторы, снотворные, противосудорожные, седативные, некоторые обезболивающие. Подробно...
